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Por lo mencionado previamente, se ha propuesto que el manejo conjunto de metformina con prebiticos y probiticos puede reducir el riesgo de efectos adversos gastrointestinales, demostrndose en un ensayo controlado aleatorizado realizado por Dixon et al.57 que la administracin dual de prebiticos con metformina genera cambios favorables en el microbiota sin reducir los efectos adversos gastrointestinales